62．前立腺癌のMRI所見，鑑別診断について教えて下さい。

1　前立腺の内部構造

　前立腺癌のMRI所見について述べるに当たり，まず正常前立腺のzonal anatomyについて簡単に触れる。

　前立腺のMRIを読影するに際し，前立腺の内部構造，すなわちzonal anatomyを理解することが重要である。前立腺は大きく腺性組織と非腺性組織に分けられ，前者はさらに3つのゾーンに大別される。すなわち中心域（central zone：CZ），移行域（transition zone：TZ），辺縁域（peripheral zone：PZ）に分かれる。中心域は射精管周囲を囲むような形で存在する前立腺組織で，約20％を占める。移行域は前立腺部尿道の左右に位置し，約5％を占める。前立腺肥大症の多くはこの領域から生じるため，加齢とともにこのゾーンは増大する。中心域と移行域はともにT₂強調画像では低信号を示すため区別は困難であり，これらを合わせて内腺域と呼ばれる。辺縁域は外側および背側に位置し約70％を占め，前立腺癌の多くはこの領域から生じる^1）。