58．CT検査の適応，方法，基本的読影法について教えて下さい。

1　はじめに

　CT（computed tomography）の基本的な原理は，X線管球を人体の周囲で移動させながら，多くの方向よりX線を照射し，検出器でX線強度分布を測定する。次に測定したデータをコンピュータで処理し，画像を再構築することにより人体の断層像を得る。CTの特徴としてCT値（Hounsfield unit）により組織の組成を正確に判断することが可能である（表1）。すなわち，体内の構成物質をX線吸収値の違いにより識別することが可能であり，造影剤を使用しない単純CTにおいても骨や結石などの石灰化，出血，筋肉，尿や腹水，胸水などの水成分，脂肪組織，空気を鑑別することができる。

　泌尿器領域における一般的なCT検査の適応については，腎，副腎などの腹部領域では超音波検査に引き続きCTが施行される場合が多く，膀胱，前立腺などの骨盤では逆に超音波検査のあとMRIが施行される傾向にある。本稿では，臓器別にCTの適応，読影法について概説する。

＜注意点＞

　造影剤を使用する場合，常にショックなど副作用の可能性を念頭に置くことが必要である。ヨード造影剤の副作用は一般に注入後早期に起こることが多く，造影剤注入早期の患者の観察が重要である。また，発疹などの遅発性の副作用が検査終了後に起こることもあり，十分な患者への説明が必要である^1）。