ガス産生菌を起因菌とする壊死性筋膜炎の1例

A case of necrotizing fasciitis due to gas forming bacteriae

　糖尿病のある52歳，男性に1998年7月初め頃より食欲不振，全身倦怠感が出現した．同時期より陰嚢の腫脹にも気付いたが，放置していたところ，体がよろよろして意識がもうろうとし，動けなくなったため，7月11日に近医を受診し，救急車で当院に搬送された．初診時，陰嚢の著明な発赤，腫脹があり，下腹部，腰部，臀部，股部を中心に浸潤を触れる紅斑を認めた．その周囲の一見正常に見えるところを含め，触診で広い範囲に捻髪音を認めた．同日，緊急に全身麻酔下に壊死巣除去を行ったところ，壊死巣は固有筋膜に沿って側胸部まで及んでいた．肛門周囲の壊死巣の中から魚の骨が見つかり，発症の原因となった可能性が考えられた．壊死巣からの細菌培養でPeptostreptococcus，溶連菌，ブドウ球菌，大腸菌などの複数菌が検出された．一時は敗血症，播種性血管内凝固（DIC）の状態になったが，合計4回の壊死巣除去，植皮を行い，救命しえた．