ヘリオトロープ疹のみで発症し，8年の経過で皮膚筋炎，全身性強皮症，morpheaを生じた1例

A combined case of dermatomyositis, systemic sclerosis and morphea with heliotrope rash as an initial manifestation

　65歳，女性の皮膚筋炎，全身性強皮症（以下SSc），morpheaの合併例を報告する．1988年12月にヘリオトロープ疹のみが出現し，精査するも筋炎の所見は認めなかった．1991年に両前腕の浮腫性硬化が出現し，皮膚生検にてSScの浮腫期と診断した．1992年に下肢の筋痛，1996年頃より前腕の硬化の増強と筋酵素の上昇，morpheaを認め，その間に抗RNP抗体の陽性化をみた．プレドニゾロン1日40mgの治療を開始したところ，筋炎の軽快とともに前腕，大腿の皮膚硬化の著しい改善も認めた．抗RNP抗体は，膠原病の重複にかかわる1つのマーカーと考える．