刺入時不明のまま経過した鋼線による異物肉芽腫

A case of foreign body granuloma caused by the unkown occasion of the wire stabbing

　60歳，女性，元縫製工．電動ミシンでの縫製中ミシン針が折損し飛散することがあった．3年前より右膝外側に黒褐色小豆大の硬結を自覚していたが放置．初診の1週間前より同部に発赤，圧痛を生じ来院．右膝外側に9mm大暗褐色ドーム状に隆起した結節を認め切除．切除時皮下に暗赤色の索状異物を認めたが硬さのため切除できず，用手的に引っ張り約2cmの鋼線を摘出．切除後のX線で鋼線片の残存が確認されたが，今後カテラン針で2方向より位置を同定し切除予定．異物の鋼線の分析では焼入れ組織（マルテンサイト組織）でミシン針に相当する810-862_Hv−300gの硬さで針の一種と考えられたが，断面形状の相違によりミシン針とは断定できなかった．自覚的には刺入の外傷歴はない．