下肢壊死性筋膜炎に対する治療経験―患肢を温存しえた3例

Three cases of necrotizing fasciitis in the lower extremity successfully treated without amputation of the leg

要約

　下肢に生じた壊死性筋膜炎の3例を経験した．症例1：64歳，女性，左足背から下腿に発症．症例2：54歳，男性，右足背から下腿，大腿に発症．症例3：54歳，女性，右足背から下腿に発症．いずれも趾間びらん型の足白癬を伴っており，そこからの感染の波及がもっとも考えられた．症例2ではA群溶血性連鎖球菌が検出されたが，症例1と3では起因菌は同定できなかった．症例1は発症から8日目，症例2は3日目，症例3は2日目にデブリードマンを施行し，症例1と2はさらに1回のデブリードマンを追加した．術創の閉鎖はすべて分層植皮術を施行した．3例とも患肢機能を温存しえたが，歩行可能となるまで初診から約1か月半から3か月半の期間を要した．下肢における壊死性筋膜炎の早期診断方法，治療の実際と切断術の適応について文献的に考察した．