新生児エリテマトーデスの1例—抗SS-A／SS-B抗体の解析

A Case of Neonatal Lupus Erythematosus: Analysis of Anti SS-A/SS-B Antibody

　新生児エリテマトーデスの男児例を経験した．紅斑は生後2週頃より環状紅斑が頭部に出現し，漸次躯幹に波及した．血清学的に抗SS-A抗体および抗SS-B抗体陽性．組織学的には軽度の液状変性と毛包周囲の単核球浸潤を認めた．無治療にて経過観察したところ，生後5カ月までに皮疹は痕跡を残さず消褪した．房室ブロック，肝障害，血小板減少は認められなかったが，巨大結腸症（Hirschusprung病）を合併した．一方，母親には膠原病を疑わせる臨床症状は認めなかったが，抗SS-A抗体および抗SS-B抗体陽性，高ガンマグロブリン血症，リウマチ因子陽性，涙液および唾液分泌の軽度低下，乾燥性角膜びらん，耳下腺造影の異常所見からsubclinical Sjögrensyndromeと診断した．最近，分子：量52kDのSS-A抗原および48 kDのSS-B抗原とに反応する抗体を有する母親は，新生児エリテマトーデス児を出産する危険率が高いとする記載がある．我々も患児母親血清について，イムノブロット法でMOLT 4細胞由来蛋白との反応を検討した結果，血清抗体は60 kD,52 kD蛋白（推定抗SS-A抗体），42 kD蛋白（推定抗SS-B抗体）とそれぞれ反応した．今後妊婦の抗SS-A／SS-B抗体の分析が新生児エリテマトーデスの発症予測と関連してなされる必要があるかもしれない．