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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 10 （September 2024）

臨床皮膚科 78巻10号（2024年9月発行）

Japanese English

症例報告

メトトレキサート過量内服により皮膚粘膜障害，汎血球減少を生じたSAPHO症候群の1例 A case of SAPHO syndrome with mucocutaneous disorder and pancytopenia due to methotrexate overdose 梶間諒 ¹ , 足立剛也 ¹ , 宮川明大 ¹ , 今井悠気 ² , 花岡洋成 ² , 野村彩乃 ¹ , 高橋勇人 ¹ , 天谷雅行 ¹ , 大内健嗣 ¹ Ryo KAJIMA ¹ , Takeya ADACHI ¹ , Akihiro MIYAGAWA ¹ , Yuki IMAI ² , Hironari HANAOKA ² , Ayano NOMURA ¹ , Hayato TAKAHASHI ¹ , Masayuki AMAGAI ¹ , Takeshi OUCHI ¹ ¹慶應義塾大学病院皮膚科 ²慶應義塾大学病院リウマチ・膠原病内科 ¹Department of Dermatology, Keio University Hospital, Tokyo, Japan ²Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Keio University Hospital, Tokyo, Japan キーワード：メトトレキサート , 過量内服 , 皮膚粘膜障害 , 汎血球減少 Keyword: メトトレキサート , 過量内服 , 皮膚粘膜障害 , 汎血球減少 pp.731-736

発行日 2024年9月1日 Published Date 2024/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207393

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参考文献 Reference

要約　66歳，女性．SAPHO症候群に対してメトトレキサート（MTX）内服中，関節痛増悪がありMTX 6 mg/週から8 mg/週に処方量を増量した．最終内服2日後に発熱，口唇・口腔内のびらん，背部の紅斑・びらんが出現した．血液検査ではHb 10.5 g/dl，好中球数1,320/μl，血小板数5×10⁴/μlと汎血球減少を認めた．詳細な薬歴聴取により，本人がMTXの内服方法を誤ったことを自覚しながら自己判断で内服を継続しており，MTXを32 mg/週内服していたことが判明した．MTX休薬等の加療で最終内服11日後には皮膚・粘膜症状，汎血球減少は改善した．以上よりMTX急性毒性と診断した．MTXは内服法が特殊で認知機能に問題がなくても誤用する可能性がある．MTX過量内服による副作用を予防するためには内服方法，過量内服した際の対応，副作用に関して十分に指導することが必要である．