角層セラミド解析によるアトピー性皮膚炎再燃予測

The prediction of atopic dermatitis exacerbation by evaluation of stratum corneum ceramides

summary

アトピー性皮膚炎とは，繰り返す湿疹を特徴とする頻度の高い炎症性皮膚疾患である．治療の基本は，ステロイド外用剤を中心とした外用療法であり，長期寛解維持のためにプロアクティブ療法の実施が推奨されている．しかしながら日常診療において，皮疹寛解導入後にプロアクティブ療法を開始すると，皮疹が容易に再燃するケースをしばしば経験する．そして今のところ，アトピー性皮膚炎寛解導入後の皮疹再燃予測は容易ではない．そこでわれわれは，フィラグリン遺伝子変異の有無，または，角層セラミドが，アトピー性皮膚炎の再燃しやすさに関連すると仮説を立て，臨床研究を行った．その結果，プロアクティブ療法開始時（皮疹寛解時）に角層セラミドを評価することで，その後の皮疹再燃を予測しうるという結果を見出した．本稿では，われわれが近年行った臨床研究の概説と，その結果から考えられるアトピー性皮膚炎の病態やマネジメントについて考察したい．