レオカーナ®による血液浄化療法が奏効したblue toe症候群で生じた足趾壊疽の1例

A case of gangrene of the feet due to blue toe syndrome successfuly treated with Leocana®

要約　66歳，男性．右内頸動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置後に急性腎不全と網状皮斑，左右足趾数か所の黒色壊死を生じた．病理組織学的には真皮深層の血管内にコレステロール結晶，内腔の閉塞した血管を認め，blue toe症候群と診断した．足趾壊疽は強い疼痛と痺れを伴い，難治のため，吸着型血液浄化器であるレオカーナ^®を導入し，5回の使用で疼痛と痺れの著明な改善を認めた．治療前後でskin perfusion pressure（SPP）も改善し，開始から2か月程で潰瘍は縮小傾向となった．blue toe症候群はいまだ確立された治療法が定められていない疾患である．レオカーナ^®は2022年に血行再建不適応または不応答な閉塞性動脈硬化症の潰瘍治療に保険適用された新しい治療法であり，その治療回数や有効性について症例の蓄積が必要であると考え報告した．治療の効果判定には，潰瘍治癒率のほか，疼痛スケールや感覚障害，SPPの推移も指標として捉えられると考えた．