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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 10 （September 2023）

臨床皮膚科 77巻10号（2023年9月発行）

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原著

免疫チェックポイント阻害薬により皮疹が出現・増悪した17例の臨床的，病理学的検討 Clinical and pathological study of 17 cases in which skin eruptions appeared or exacerbated during treatment with immune checkpoint inhibitors 宿谷涼子 ¹ , 平澤祐輔 ¹ , 加藤俊介 ² , 宿谷威仁 ³ , 山下淳史 ⁴ , 池田志斈 ¹ Ryoko SHUKUYA ¹ , Yusuke HIRASAWA ¹ , Shunsuke KATO ² , Takehito SHUKUYA ³ , Atsushi YAMASHITA ⁴ , Shigaku IKEDA ¹ ¹順天堂大学医学部皮膚科 ²順天堂大学医学部腫瘍内科 ³順天堂大学医学部呼吸器内科 ⁴順天堂大学医学部病理診断科 ¹Department of Dermatology and Allergology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Department of Medical Oncology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo, Japan ³Department of Respiratory Medicine, Juntendo University School of Medicine, Tokyo, Japan ⁴Department of Human Pathology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード：免疫チェックポイント阻害薬 , 皮膚irAE , 病理所見 Keyword: 免疫チェックポイント阻害薬 , 皮膚irAE , 病理所見 pp.757-765

発行日 2023年9月1日 Published Date 2023/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207092

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参考文献 Reference

要約　2014年1月〜2021年8月に免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor : ICI）使用中に皮疹が出現・増悪し，当科を受診した17例について後方視的に検討した．このうちICI投与により皮疹が新規出現したものが14例であり，年齢中央値70歳，男性9例，女性5例．原疾患は肺癌6例，泌尿器癌5例，中咽頭癌・胃癌・肝細胞癌各1例であった．皮疹の臨床像は，播種状紅斑丘疹型薬疹6例，水疱性類天疱瘡4例，乾癬様皮疹2例，そのほか，多形紅斑，苔癬状皮疹，湿疹様皮疹各1例であった．病理学的所見は概ね臨床所見を支持しており，ICIによる皮膚障害を疑った際にも，重症例や鑑別診断に難渋する症例においては，生検を考慮した上で治療方針を選択すべきと思われた．皮疹の出現は良好な抗腫瘍効果と関連している報告もあり，皮疹に対する適切な診断・治療介入が重要である．