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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 6 （May 2020）

臨床皮膚科 74巻6号（2020年5月発行）

Japanese English

症例報告

凍瘡様皮疹を契機に診断しえたneuropsychiatric systemic lupus erythematosusの1例 A case of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus diagnosed by skin eruption of chilblain lupus 土田裕子 ¹ , 新熊悟 ¹ , 安齋理 ¹ , 出口登希子 ¹ , 片桐隆幸 ² , 浦部陽香 ³ , 畠山公大 ³ , 堅田慎一 ³ , 小野寺理 ³ , 阿部理一郎 ¹ Yuko TSUCHIDA ¹ , Satoru SHINKUMA ¹ , Osamu ANSAI ¹ , Tokiko DEGUCHI ¹ , Takayuki KATAGIRI ² , Haruka URABE ³ , Masahiro HATAKEYAMA ³ , Shinichi KATADA ³ , Osamu ONODERA ³ , Riichiro ABE ¹ ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科皮膚科学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科血液・内分泌・代謝内科学分野 ³新潟大学脳研究所神経内科学分野 ¹Department of Dermatology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata, Japan ²Department of Hematology, Endocrinology and Metabolism, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata, Japan ³Department of Neurology, Brain Research Institute, Niigata University, Niigata, Japan キーワード：凍瘡様皮疹 , 凍瘡状ループス , 全身性エリテマトーデス , neuropsychiatric systemic lupus erythematosus Keyword: 凍瘡様皮疹 , 凍瘡状ループス , 全身性エリテマトーデス , neuropsychiatric systemic lupus erythematosus pp.395-400

発行日 2020年5月1日 Published Date 2020/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206068

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参考文献 Reference

要約　75歳，女性．当科初診の2か月前から足趾の冷感，暗紫色調の変化を自覚するようになった．皮疹出現の1か月後に意識障害が生じ，当院に緊急入院した．頭部画像検査で異常所見は認めず，意識障害の原因は不明であった．皮疹に関して当科を紹介され受診した．足趾に凍瘡様皮疹，頰部や耳介部に浸潤の触れる角化性紅斑を認めた．左頰部紅斑の病理組織検査で，表皮真皮境界部の液状変性および真皮付属器周囲にリンパ球を主体とした炎症細胞の浸潤を認めた．凍瘡状ループスに加え汎血球減少，低補体血症，抗核抗体陽性がみられたことから，neuropsychiatric systemic lupus erythematosus(NPSLE)を伴った全身性エリテマトーデスと診断した．意識障害はステロイド全身投与により改善した．エリテマトーデスを疑う皮疹をもつ原因不明の意識障害患者を診察した際，NPSLEを鑑別に挙げ全身を診察することが重要である．