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Rinsho Hifuka Volume 76, Issue 10 （September 2022）

臨床皮膚科 76巻10号（2022年9月発行）

Japanese English

症例報告

卵巣癌に伴って発症し指炎を呈したpalmar fasciitis and polyarthritis syndromeの1例 A case of palmar fasciitis and polyarthritis syndrome presenting dactylitis associated with ovarian cancer 清水千尋 ^1,2 , 夏見亜希 ¹ , 深井和吉 ³ , 滝本桜子 ^1,3 , 大島至郎 ⁴ , 楠谷尚 ^1,3 Chihiro SHIMIZU ^1,2 , Aki NATSUMI ¹ , Kazuyoshi FUKAI ³ , Sakurako TAKIMOTO ^1,3 , Shiro OHSHIMA ⁴ , Nao KUSUTANI ^1,3 ¹国立病院機構大阪南医療センター皮膚科 ²大阪公立大学大学院医学研究科皮膚病態学 ³大阪市立総合医療センター皮膚科 ⁴国立病院機構大阪南医療センターリウマチ・膠原病科 ¹Department of Dermatology, NHO Osaka Minami Medical Center, Kawachinagano, Japan ²Department of Dermatology, Osaka Metropolitan University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan ³Department of Dermatology, Osaka City General Hospital, Osaka, Japan ⁴Department of Rheumatology, NHO Osaka Minami Medical Center, Kawachinagano, Japan キーワード：指炎 , 手掌腱膜炎 , 腫瘍随伴症候群 , 卵巣癌 Keyword: 指炎 , 手掌腱膜炎 , 腫瘍随伴症候群 , 卵巣癌 pp.833-838

発行日 2022年9月1日 Published Date 2022/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206793

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要約　78歳，女性．初診4か月前より，両手指の腫脹と拘縮が出現し，限局性強皮症が疑われ当科を紹介受診した．初診時，両手指の腫脹があり指関節の可動域制限を認め，手部にも皮下組織の硬化を伴う腫脹があった．皮膚病理所見では真皮の膠原線維の膨化や増生を認めず，皮下組織に膠原線維の増生と線維芽細胞の増殖を認めた．採血で抗Scl-70抗体は陰性，CA125が高値であった．MRI検査で手指の屈筋腱，伸筋腱部に炎症所見を認めた．また，CT画像で骨盤内に多発する造影効果を伴う腫瘤，肝臓と脾臓に低吸収域を認め，卵巣癌とその腹腔内転移が疑われた．確定診断のため両側卵巣摘出術，大網切除術を施行され，卵巣癌stage ⅢCと診断された．術後27日の時点で手指の腫脹は軽快していた．臨床経過から，指炎を呈したpalmar fasciitis and polyarthritis syndromeと考えた．進行性の指炎や手掌の拘縮，皮下組織の硬化を認めた際には腫瘍随伴症候群の可能性も考慮する必要がある．