脂漏性角化症様の変化を伴ったnodular hidradenomaの1例

A case of nodular hidradenoma with seborrheic keratosis-like changes

要約　71歳，女性．初診約10年前に，右上腹部に5mm大の褐色結節を自覚し，数年前から中央部が淡紅色調を呈するようになった．徐々に増大傾向あり当科を受診した．初診時，右上腹部に20×23mmのドーム状に隆起する，表面粗糙な骨様硬の紅色結節があり，その辺縁に角化を伴う褐色斑を認めた．紅色結節部では病理組織学的に真皮浅層から脂肪層浅層にかけてclear cell，polygonal cell，cuboidal cellなど多様な細胞からなる腫瘍胞巣が一部囊腫構造，管腔構造を呈し増生し，間質は高度の線維化を伴っていた．免疫染色にて腫瘍細胞はサイトケラチン(CAM5.2)陽性であった．結節辺縁では表皮は過角化を伴い軽度肥厚し，偽角質囊腫を多数認め，基底層にメラニン沈着を伴っていた．以上から，脂漏性角化症様の変化を伴ったnodular hidradenomaと診断した．自験例では結節が骨様硬であったことに加え，脂漏性角化症様の変化を伴っていたことにより臨床的にNHを鑑別に挙げることがより困難であった．