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Rinsho Hifuka Volume 76, Issue 9 （August 2022）

臨床皮膚科 76巻9号（2022年8月発行）

Japanese English

症例報告

関節リウマチ治療中の患者に生じたinterstitial granulomatous dermatitisの1例 A case of interstitial granulomatous dermatitis developed during the treatment for rheumatoid arthritis 波田野冴佳 ¹ , 木下美咲 ¹ , 軽部美穂 ² , 大山学 ¹ Sayaka HATANO ¹ , Misaki KINOSHITA-ISE ¹ , Miho KARUBE ² , Manabu OHYAMA ¹ ¹杏林大学医学部皮膚科学教室 ²杏林大学医学部腎臓・リウマチ膠原病内科学教室 ¹Department of Dermatology, Kyorin University School of Medicine, Mitaka, Japan ²Department of Nephrology and Rheumatology, Kyorin University School of Medicine, Mitaka, Japan キーワード： interstitial granulomatous dermatitis , 関節リウマチ , TNF-α阻害薬 Keyword: interstitial granulomatous dermatitis , 関節リウマチ , TNF-α阻害薬 pp.689-694

発行日 2022年8月1日 Published Date 2022/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206762

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要約　74歳，女性．関節リウマチに対し，メトトレキサートとTNF-α阻害薬であるゴリムマブが投与されていた．半年前より皮疹を自覚，初診時，両肘および右足関節部伸側に，軽度鱗屑を付す紅色から褐色の結節と浸潤性紅斑が多発していた．皮膚生検で変性した膠原線維間に組織球を主体とした炎症性細胞浸潤を認め，interstitial granulomatous dermatitis(IGD)と診断した．関節リウマチの増悪のためゴリムマブの投与間隔が短縮され，ステロイド外用を開始したところ，皮疹は改善した．TNF-α阻害薬は肉芽腫形成に抑制的にも促進的にも働きうる上に，膠原病患者では原病の免疫学的背景がIGDの発症に影響する．TNF-α阻害薬投与中の膠原病患者にIGDをみた場合，治療薬の開始時期，原病の病勢とIGD発症との関連性を検討し，治療の中止だけでなく強化も踏まえ，個別に判断する必要があると考えた．