左前腕に発症したFonsecaea monophoraによる黒色分芽菌症の1例

A case of chromoblastmycosis caused by Fonsecaea monophora on the left lower arm

要約　83歳，女性．左前腕の2cm大の結節を主訴に当科を受診した．病理組織検査にて真皮全層性の肉芽腫と肉芽腫内のmuriform cellを確認し，黒色分芽菌症と診断した．原因菌は菌体の分子生物学的解析によりFonsecaea monophoraと同定した．抗真菌薬の内服療法，冷凍凝固療法，温熱療法を行い，病変縮小後に切除術を施行した．術後3か月時点で臨床的に再発はない．黒色分芽菌症は鱗屑のKOH直接鏡検法で菌体を容易に確認することができるため，積極的にKOH直接鏡検を行い，皮膚生検により早期に診断することが重要である．切除可能な病変では外科的治療が第一選択となるが，切除範囲が広い場合，手術痕が整容面で問題となることがある．術前に抗真菌薬を投与することで，手術による侵襲，手術痕を軽減できると考えた．