血管平滑筋由来と考えた右中指PIP関節屈側に生じた平滑筋母斑の1例

A case of smooth muscle hamartoma on the PIP-joint of the right middle finger putatively arising from vascular smooth muscle cells

要約　16歳，男児．幼少時より右中指PIP関節屈側に常色結節を認めていた．成長に伴い結節は拡大傾向を示し，疼痛を自覚するようになったことから当科受診．右中指PIP関節屈側に17×17mm大，1mm程隆起する弾性やや軟，常色から黄白色の皮内結節を認めた．生検組織にて真皮内に紡錘形細胞が小結節状に増大し，内部には血管の増生を認めた．腫瘍細胞はα-SMAとデスミンが陽性，ビメンチン陰性．病理組織学的所見から平滑筋母斑と診断した．さらに全摘出を行い，すべての切片を確認したが毛包を認めなかった．平滑筋線維束と血管壁が連続してみられ，立毛筋を認めないことから，血管平滑筋由来と考えた．平滑筋母斑が掌蹠に生じ，血管由来と記載されていた報告は過去に数例認めるのみである．診断に際しては特異的なマーカーなどはなく，組織学的な特徴から血管由来と診断されている．