向精神薬の過鎮静により治療に難渋した多発褥瘡の1例

A case of multiple pressure ulcers caused by antipsychotic oversedation

要約　26歳，女性．4年前に自殺企図し8種類の向精神薬を内服していた．当科受診の約2か月前より自宅で寝たきりの状態となり仙骨部褥瘡が発生．初診時，仙骨部中央に直径6cmのポケットを有する褥瘡を認めた．通院中に大転子部，踵部にも褥瘡が発生し入院となった．同時に消化管穿孔を認め穿孔部閉鎖術と人工肛門造設を行った．褥瘡はデブリードマン，陰圧閉鎖療法の後，仙骨部は大臀筋皮弁，大転子部は縫縮術にて治癒した．若年にもかからず褥瘡が重症化した原因にうつ病に対しての向精神薬の多剤併用による過鎮静が考えられた．向精神薬の多剤併用は副作用の錐体外路症状や過鎮静となるリスクが高く褥瘡発生のリスクも上がる．自験例では入院後，適切なケアに加えて向精神薬を減量できたことで全身状態の改善と褥瘡の治療が可能となった．精神疾患を有する患者において早期からの褥瘡予防処置とともに精神科医との連携による薬剤の適正使用がきわめて重要である．