多発する紫斑および顔貌，下腿浮腫から診断に至った全身性アミロイドーシスの1例

A case of systemic amyloidois diagnosed by facial features and many purpuric lesions and leg edema

要約　62歳，女性．初診3か月前にバイクで転倒し左右下腿に裂傷受傷．近医皮膚科で加療されるが改善しないため，当科に紹介され受診し，精査目的で入院となった．初診時には両下腿に浮腫を伴う皮膚潰瘍を認め，大腿，手背，頸部などに紫斑を認めた．大腿紫斑部の皮膚生検で真皮深層にAλアミロイド沈着を認めた．舌，消化管からの生検においてもAλアミロイド沈着を認め全身性アミロイドーシスと診断した．多彩な初期臨床像を呈するアミロイドーシスの診断で最も重要なことは，患者の症候よりアミロイドーシスを疑うことであり，自験例のように下腿浮腫や紫斑，皮下出血を認める場合は腎機能，凝固系の異常のみならず全身性アミロイドーシスを鑑別に挙げ早期に皮膚生検を行うべきであると考えた．