Japanese
English
症例報告
縦隔炎を併発した右坐骨褥瘡部のガス壊疽の1例
A case of gas gangrene associated with mediastinitis occurring from a pressure sore in the right ischium region
吉賀 哲郎
1
,
平島 昌生
1
Tetsuro YOSHIGA
1
,
Masao HIRASHIMA
1
1独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院皮膚科
1Division of Dermatology, Japan Labour Health and Welfare Organization Chugoku Rosai Hospital, Kure, Japan
キーワード:
gas gangrene
,
ガス壊疽
,
decubitus
,
褥瘡
,
縦隔炎
Keyword:
gas gangrene
,
ガス壊疽
,
decubitus
,
褥瘡
,
縦隔炎
pp.859-862
発行日 2015年10月1日
Published Date 2015/10/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204572
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要約 66歳,男性.急性大動脈解離術後,脊髄梗塞による両下肢麻痺があり,右坐骨部に褥瘡を生じていたが放置していた.初診3日前より呂律困難,発熱,食欲低下を認め当科を受診した.初診時,右坐骨部に6×4cmの黄色壊死を伴う潰瘍を認め,血液検査で著明なCRPの上昇,CT上右坐骨褥瘡部皮下にガス像,頭部に多発する高吸収領域,前縦隔,椎体前膿瘍を認めた.褥瘡部培養からはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus:MRSA)が検出され,血液培養,縦隔からもMRSAが検出され,椎体前膿瘍からはMRSA,Enterococcus faecalisが検出された.褥瘡部感染に起因するガス壊疽,それに伴う縦隔炎,椎体前膿瘍の併発,炎症を契機とする凝固能異常に伴う二次的な脳出血と診断した.早期デブリードマンと適切な抗生剤投与,縦隔ドレナージによる集学的治療により救命しえた.症状の重症化を防ぐためには早期発見がきわめて重要となる.
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