生前に肺病変を確認した菌状息肉症

Mycosis Fungoides with Pulmonary Involvement

　55歳，女．25年前，乾癬様皮疹で始まり，皮疹の一進一退をくり返しつつ，末期の2年間に急速に皮疹が拡大，増悪し，腫瘤，潰瘍形成がみられ，多剤併用化学療法（COP，メソトレキセート）及びデルモパン療法を試み，皮膚症状は一時軽快したが，その後皮疹の再燃，著明な肺病変が出現し死亡した菌状息肉症の1剖検例を報告した．本症例の肺病変は，左肺野のcoin lesionに始まり，左肺門影の拡大，肺門部気管支周囲リンパ節腫大へと進展し，気管支鏡下生検により菌状息肉症の肺病変であることを確診し，COP療法，コバルト照射により，一時陰影の縮小がみられたが，その後再び肺門腫瘤影の増大，右肺にも浸潤影が出現し，末期には胸水貯留を伴うなど，多彩なX-P所見を呈した．生前に本症の肺病変が確診されることは稀であるが，本症に肺病変をみた場合には，治療上からも，生検による組織学的診断が必要と思われる．