悪性血管内皮腫の剖検例

An Autopsy Case of Malignant Hemangioendothelioma

　79歳，男子．初診約2カ月前から，何ら誘因なく右頭頂部の出血と小豆大の疣状結節をきたした．入院時，左前頭部に7×4cmの血痂に被われた浅い潰瘍，および右頭頂部に4×4cmの硬い痂皮に被われた暗赤色の皮面より軽度隆起した結節と，小指頭大以下の境界明瞭な淡紅色斑が散在．生検組織では，真皮上層に多数の出血巣と，赤血球をいれた管腔を形成する腫瘍細胞の増殖を認めたので，悪性血管内皮腫と診断．頭皮全体に腫瘍病巣が撒布されていることと高齢の為，手術不可能と判断して放射線療法（コバルト，リニアク）を施行した．潰瘍部は上皮化したが，痂皮に被われた腫瘤はほとんど変化しなかった．放射線療法を繰り返し施行したが腫瘍は増大し，初診より1年後，血小板減少とともに，肺転移によると考えられる左肺の血気胸をきたして死亡．剖検所見では，悪性血管内皮腫の左肺舌区と右肺下葉への転移が認められた．