結節状皮疹を認めた汎発性鞏皮症の1例

A Case of Scleroderma Diffusa with Nodular Lesions

　59歳，女性．レイノー現象に続いて，手指の短縮，拘縮，前腕から手指，足趾，顔面の皮膚硬化の出現したAcrosclerosis型（タイプⅡ）と思われる汎発性鞏皮症において，その項背部，胸腹部に皮膚面より隆起する結節性皮疹の合併を認めた．組織学的には著明な真皮の肥厚と，特に下層に膠原線維の塊状膨化を認め，電顕的に膠原線維束の配列不整，膠原細線維の大小不同があり，鞏皮症，とくにモルフェアに一致する所見であった．結節性病変は他の鞏皮症病変とともに出現し，鞏皮症病変の軽快とともに軟化するものがあるのを認めた点，汎発性鞏皮症の皮膚病変の1表現型と考えられる．その原因につき，有機溶媒との接触，薬剤の摂取の有無，結節性皮疹内の好酸性細菌の有無について調べたが，とくに原因と思われるものは発見できなかった．