SLEと中枢神経障害—痙攣発作と脳萎縮を起こした1例

Systemic Lupus Erythematosus and Brain Atrophy: A Case Report

　SLEの中枢神経障害は，多彩な精神神経症状を呈し，予後も重篤であることが多い．患者：30歳，女子．SLEで入院加療中，突然，寡黙，見当識障害，軽度の痴呆状態を呈し，数日後に，全身痙攣発作を起こし昏睡状態に陥った．その後，意識障害，脳萎縮を残した．頭部CTスキャンで，両側前頭葉白質，左側頭葉実質および左内包後脚部の低吸収域と，脳室，脳溝の拡大を認め，脳波では，α—波は認められず，low voltage, slow waveが主体で，広汎な脳機能低下を示した．臨床的には，視野失認，発語障害，構語障害，失語症，難聴および右下肢の軽度の尖足を残した．SLE患者では，精神神経症状が，臨床的に出現する以前から，微細な脳血管炎に基づく脳実質病変が進行している可能性があり，事前に脳波，CTによる検索を実施し，早期診断および治療に結びつける必要があることが示唆された．