SLEによる痙攣発作

　患者は48歳の女性で主婦．主訴は全身性痙攣発作．家族歴，既往歴は特記すべきことなし．現病歴としては，昭和49年春頃，手の関節のこわばりに気づく．5月初旬より37℃台の微熱持続した．この頃，家庭内で心労が多かった．6月中旬夕方突然全身強直性痙攣，続いて昏睡状態となり近医に緊急入院．昏睡は約2時間持続した．3日後当院転院．身長160cm，体重45kgの神経質な婦人．意識は清明で，体温37.5℃，血圧124/64mmHg，両側耳下腺触知，腋窩，鼠径部リンパ節触知，関節はとくに異常なし．神経学的にも異常を認めなかった．入院後の検査にて，尿蛋白（±），沈渣異常なし．貧血，白血球減少，血沈亢進，γ-グロブリン高値を認め，膠原病の存在を疑わしめたが，ワ氏反応，抗甲状腺抗体，RA，ANF，LEテスト，LE細胞現象は陰性であった．痙攣発作は入院後みられず，神経学的所見に乏しく，脳脊髄液も正常，脳波にて時に徐波を認めるも特有のスパイクはなく，入院前に家庭内での心労が重なっていたことより，痙攣の原因をpsychogenic reactionと考えた．耳下腺を触知したことよりSjögren病を疑った．自覚的に乾燥症状は著明でなかったが，唾液腺造影にて拡大像を認め，Sjögren病疑いの診断のもとにステロイド療法を開始した．退院後，調子がよいため，またステロイドの副作用を懸念し勝手に内服を中止し，通院しなくなった．