血行性転移で死亡した外陰部偽腺性有棘細胞癌の1例

A fatal case of pseudoglandular squamous cell carcinoma due to hematogenous metastasis

要約　69歳，女性．初診から1年前に左大陰唇に腫瘤を自覚した．初診時，左大陰唇を中心に右大陰唇に及ぶ，手拳大の有茎性の紅色腫瘤を1個認めた．原発巣切除，右鼠径センチネルリンパ節生検，左鼠径リンパ節郭清を行ったが，リンパ節転移はなかった．原発巣の組織は，腺腔様構造を呈しており，偽腺性有棘細胞癌と診断した．術後5か月で，肺転移をきたした．術後化学療法にて，ペプレオマイシン5mgを20回投与したが，化学療法後5か月に全身転移をきたし，シスプラチン(80mg/m²，1日間)，フルオロウラシス(800mg/m²，5日間)の投与を1クール施行したが，初診から1年5か月後に永眠した．偽腺性有棘細胞癌は，血行性転移をきたしやすい．自験例も病理組織で血管内に癌細胞の浸潤を認め，原発巣と肺の病理組織の免疫染色パターンの一致から肺転移をきたしたと診断した．偽腺性有棘細胞癌は予後不良であるため，定期的な身体所見と画像評価が必要である．