悪性黒色腫のin-transit転移―予後を考慮した治療戦略

In-transit metastasis of malignant melanoma:Therapeutic strategy in consideration of prognosis

要約　悪性黒色腫のin-transit転移(in-transit metastasis:ITM)は所属リンパ節までの皮膚・皮下へのリンパ行性転移であり，多くは再発様式として認められる．その取り扱いにはいまだ明確な指針がなく，治療選択に苦慮する場面が多い．当院で再発として経験したITM 18例について，治療経過と予後についての解析を行った．13例において遠隔転移が続発し，11例が原病死した．ITM発現後の生存期間中央値は36か月，5年生存率は34%で，初回再発様式別の比較では所属リンパ節転移，遠隔転移よりも生存期間が長い傾向がみられた．ITMに対する治療は可能であれば外科的切除が第一選択となるが，その目的はあくまで局所制御としての意味合いが強く，広範切除が予後の改善に寄与するというエビデンスはない．現在，進行期悪性黒色腫に対する新規抗癌剤の導入が進められており，ITMの治療戦略も今後は大きく変動していくものと予想される．