消化管病変を合併したStevens-Johnson症候群様薬疹の1例

A case of Stevens-Johnson syndrome-like drug eruption with gastrointestinal tract involvement

要約　62歳，男性．上行結腸癌の術後化学療法開始5日目から咽頭痛，口内炎および顔面，頸部，胸部，腋窩，鼠径に淡紅色斑，孤立性紅色丘疹と小水疱が出現した．胸部の水疱は病理組織学的に多形紅斑の像を呈した．Stevens-Johnson症候群(Stevens-Johnson syndrome:SJS)様皮疹と診断し，プレドニゾロンによる治療を開始したが，治療開始3日目に下血し，内視鏡検査で十二指腸に出血性潰瘍を認めた．その6日後に回腸穿孔をきたし，開腹により壊死回腸を切除した．薬疹の原因薬剤は確定できなかった．SJSおよびSJS様薬疹においては，表在性粘膜病変に比較して，消化管病変を伴うことは稀であるが，自験例の経験から皮疹自体は軽症であっても重篤な消化管病変をきたす可能性がある．慎重な経過観察が必要と思われる．