人工膝関節置換術後に生じ，好酸球性胃腸炎を併発した全身性金属アレルギー

Systemic metal allergy associated with eosinophilic gastroenteritis due to total knee arthroplasty

要約　73歳，女性．2009年11月コバルト/クロム合金による右人工股関節置換術，2010年3月に同金属による右人工膝関節置換術を受けた．膝関節置換術後，右下腿の腫脹が続き，術後15日目頃から下痢とともに全身の紅斑が出現した．パッチテストで，クロム，コバルト，水銀，ニッケル，人工関節の合金が陽性であった．皮膚病理所見では多数の好酸球とリンパ球の浸潤を認めた．また，上部消化管内視鏡と病理検査の結果，好酸球性胃腸炎を併発しており，全身性金属アレルギーと診断した．ステロイド全身投与のみで改善しないため，金属の経口摂取制限とクロモグリク酸ナトリウム(インタール^®)の内服を併用したところ，皮疹は軽快し，順調にステロイドを漸減できた．関節置換術後の全身の紅斑，胃腸症状の併発時には，全身性金属アレルギーの診断をまず念頭に置く必要性が再認識された．