ワシントンDCで刺傷し，帰国後発症したライム病の1例

A case of Lyme disease that bitten in Washington D.C. and developed after returns home

要約　56歳，女性．ワシントンDC在住．左上腕に虫刺様皮疹が出現した．その後，同部位の発赤・疼痛と頭痛が出現し，帰国後に当科を受診した．初診時，左上腕伸側に径4cmの硬結を伴う紅斑局面，中央に紫紅色の紫斑と径2mmの水疱を2個認め，異所性ヘルペスおよび二次感染を疑い，抗生剤の点滴，内服を行った．その後，紅斑局面の外側に径8×7cmの環状紅斑が生じ，検査で血清中の抗Borrelia抗体はELISA法で陽性，リコンビナント抗原を用いたウエスタンブロット法でIgM陽性，IgGボーダーラインの結果を得て，ライム病と診断した．塩酸ミノサイクリン200mg/日内服を1週間行い，色素沈着のみとなった．その後，渡米して現地の医師を受診し，塩酸ドキシサイクリン200mg/日を6週間，1か月後さらに3週間内服し，以後再発は認めていない．自験例のように，北米ではワシントンDC近郊などの住宅地でもライム病の発症が少なくなく，また北米のBorrelia burgdorferiは毒性が強いといわれており，注意が必要である．