原発巣不明の肛囲Paget現象の1例

A case of perianal Paget's phenomenon with unknown primary lesion

要約　95歳，女性．肛門から周囲に一部にびらんや白苔を伴う手拳大の不整形紅斑局面を認めた．病理組織像では，表皮内に限局して胞体に富む印環細胞様の腫瘍細胞の増殖を認めた．免疫組織化学的所見では，腫瘍細胞はGCDFP15，CK7は陰性，CK20は陽性を示し，下部消化管癌の皮膚浸潤であるPaget現象と診断した．しかし，全身精査を行うも，明らかな原発巣の確認はできなかった．これらの事実は，CK20陽性でGCDFP15，CK7陰性の染色パターンを示す肛囲Paget現象が肛門括約筋から皮膚粘膜側にも存在すること，すなわち肛門括約筋から皮膚粘膜側に迷入していた直腸・肛門腺から生じた肛囲Paget現象が存在することを示唆している．