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Rinsho Hifuka Volume 62, Issue 9 （August 2008）

臨床皮膚科 62巻9号（2008年8月発行）

Japanese English

症例報告

仙骨部の腫瘤と大臀筋に著明なアミロイドの沈着をみた全身性ALアミロイドーシスの1例 A case of systemic AL amyloidosis with amyloid tumor on the sacral region and marked deposition in gluteus maximus muscle 花川博義 ¹ , 刀川信幸 ¹ , 柳原誠 ¹ , 二村明広 ² , 古谷正晴 ³ , 本多正治 ³ , 林伸一 ⁴ , 星井嘉信 ⁵ , 石原得博 ⁵ Hiroyoshi HANAKAWA ¹ , Nobuyuki TACHIKAWA ¹ , Makoto YANAGIHARA ¹ , Akihiro FUTAMURA ² , Masaharu FURUTANI ³ , Masaharu HONDA ³ , Shinichi HAYASHI ⁴ , Yoshinobu HOSHII ⁵ , Tokuhiro ISHIHARA ⁵ ¹真生会富山病院皮膚科 ²真生会富山病院内科 ³真生会富山病院外科 ⁴富山大学医学部病理診断学講座 ⁵山口大学医学部病理学講座 ¹Department of Dermatology, Shinseikai Toyama Hospital, Toyama, Japan ²Department of Internal Medicine, Shinseikai Toyama Hospital, Toyama, Japan ³Department of Surgery, Shinseikai Toyama Hospital, Toyama, Japan ⁴Department of Pathology, Toyama University School of Medicine, Toyama, Japan ⁵Department of Pathology, Yamaguchi University School of Medicine, Yamaguchi, Japan キーワード： ALアミロイドーシス , 多発性骨髄腫 , 腫瘤 , 板状硬結 , 大臀筋 Keyword: ALアミロイドーシス , 多発性骨髄腫 , 腫瘤 , 板状硬結 , 大臀筋 pp.635-638

発行日 2008年8月1日 Published Date 2008/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412102063

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要約　70歳，男性．1年前からの仙骨部の腫瘤を主訴に受診した．仙骨部にクルミ大の淡紅色の腫瘤があり，両臀部に手掌大から児頭大の板状硬結がみられた．腫瘤と板状硬結部はともに，病理組織学的に真皮中層から皮下組織にびまん性にアミロイドの沈着が認められ，アミロイドは免疫グロブリンL鎖(λ型)に対する抗体に陽性であった．胃粘膜生検では血管周囲にアミロイドが沈着していた．血清M蛋白陽性(BJP-λ型)，尿中B-J蛋白陽性(λ型)であった．骨髄に異型性のある形質細胞の単クローン性増殖を認め，多発性骨髄腫に伴うALアミロイドーシスと診断した．アミロイドが沈着していた仙骨部腫瘤はMRI T2強調像で高信号を示した．また，臀部硬結部は大臀筋が肥大し，その中に前者と同等の高信号を示す部位が混在し，この信号強度は皮膚にまで及んでいた．大臀筋へのアミロイドの大量の沈着が推測された．剖検で内臓臓器実質への大量なアミロイド沈着は認めなかった．