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Rinsho Hifuka Volume 62, Issue 7 （June 2008）

臨床皮膚科 62巻7号（2008年6月発行）

Japanese English

症例報告

腎症状の再燃とともに皮疹が出現したWegener肉芽腫症の1例 A case of Wegener's granulomatosis, evolving skin lesion, along with recurrence of renal lesion 濱田和俊 ¹ , 柴村有香 ¹ , 杉山美紀子 ¹ , 二宮淳也 ¹ , 樋口道生 ¹ , 末木博彦 ¹ , 中山隆弘 ² , 吉村吾志夫 ² Kazutoshi HAMADA ¹ , Yuka SHIBAMURA ¹ , Mikiko SUGIYAMA ¹ , Junya NINOMIYA ¹ , Dousei HIGUCHI ¹ , Hirohiko SUEKI ¹ , Takahiro NAKAYAMA ² , Ashio YOSHIMURA ² ¹昭和大学藤が丘病院皮膚科 ²昭和大学藤が丘病院腎臓内科 ¹Divisions of Dermatology, Showa University Fujigaoka Hospital, Yokohama, Japan ²Division of Nephrology, Showa University Fujigaoka Hospital, Yokohama, Japan キーワード：血管炎 , PR-3ANCA , 紫斑 , 腎症状 , 呼吸器症状 Keyword: 血管炎 , PR-3ANCA , 紫斑 , 腎症状 , 呼吸器症状 pp.472-475

発行日 2008年6月1日 Published Date 2008/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412102019

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参考文献 Reference

要約　56歳，男性．2年前より上気道症状と肺症状が出現した．腎生検で壊死性半月体形成性腎炎が認められ，proteinase-3anti-neutrophil cytoplasmic antibody (PR-3ANCA)が高値であったことから，全身型Wegener肉芽腫と診断された．2回のステロイドミニパルス療法，免疫グロブリン大量療法，プレドニゾロンとシクロホスファミドの内服療法により寛解導入され，その後，維持療法が行われていた．2年間，皮膚症状はなかったが，PR-3ANCAの再上昇に引き続いて腎症状が再燃し，関節痛とともに両下肢に浸潤を伴う紫斑が多発した．組織は壊死性血管炎であった．プレドニゾロンとシクロホスファミドにより再度，寛解導入療法を施行し，紫斑は軽快したが，腎症状のコントロールに難渋した．