Q 考えられる疾患は何か？

症例

患　者：75歳，女性

主　訴：全身の紅斑，水疱，びらん性皮疹

既往歴：約１年前より慢性腎不全のため透析中．現在，狭心症で治療中．67歳時，大腸癌の手術．74歳時，甲状腺良性腫瘍の手術． 家族歴：特記すべき事項なし．

現病歴：約５か月前から，特に誘因なく腹部と背部に紅斑性皮疹が出現し，紅斑は四肢にも拡大，一部融合し環状を示すようになった．そう痒感，疼痛などの自覚症状はなかった．その後，水疱，びらんが出現し，軽快しないため当科を受診した．

現　症：全身に紅斑ないし水疱，びらん性皮疹を認めた．腰背部には環状を呈する紅斑(図１)，水疱，血疱およびびらんがみられた(図２)．特に機械的刺激を受けやすい膝，足部に水疱，びらん面を形成しており，一部，萎縮性瘢痕もみられた(図３)．口腔粘膜，外陰部には異常を認めなかった．