Q 考えられる疾患は何か？

症例

患　者：50歳，女性

主　訴：掌蹠，顔面，背部の皮疹

既往歴：49歳時に子宮癌

家族歴：姉に乳癌

現病歴：初診の5年前から掌蹠に膿疱が出現し，その後，徐々に顔面や上背部にも紅色皮疹が出現してきた．近医にて掌蹠膿疱症の診断でステロイドの外用・内服治療を受けたが難治なため，当科へ紹介された．

現　症：掌蹠および指趾腹には角化性びまん性紅斑上に多数の膿疱を，顔面ならびに上背部には丘疹，膿疱を混じた淡紅色紅斑を認める．