抗酸菌感染症における薬剤誘発性の好中球性皮膚症

Drug-induced neutrophilic dermatosis in mycobacteriosis

　55歳，女性．右大腿骨骨髄炎と左無気肺を併発しており，さらに頚部と鼠径のリンパ節腫脹が出現した．リンパ節の培養からMycobacterium intracellulareが検出され，全身性非結核性抗酸菌症と診断した．INH，RFP，EBの三者併用は無効で，スパラ^(R)を追加投与したところ，発熱とともに全身に膿疱と滲出性紅斑が出現した．スパラ^(R)の投与中止後皮疹は消退したが，内服誘発試験により膿疱が再燃したため，acute generalized exanthematous pustulosisと考えた．骨髄炎，肺，リンパ節の病変が残存するため，クラリス^(R)の投与に変更したところ，少数の膿疱が出没していたが，2か月後には膿疱がみられなくなり，これらの病変も著明に縮小した．クラリス^(R)投与中の膿疱は，Herxheimer反応類似の機序で出現したと考えた．