全身性クリプトコックス症により症状が修飾された慢性型ATL

Modification of skin lesions of chronic type ATL by systemic cryptococcosis

　全身に特異疹である紅斑と丘疹を認めた65歳，男性の慢性型ATL．エトレチナートとIFN-γの併用投与により末梢血異型リンパ球は減少し皮疹も軽快したが，背部に血痂を付す紅斑，次いで39℃の発熱，肝機能障害，右鼠径リンパ節腫脹が出現した．リンパ節と皮疹部の組織所見および培養により，Cryptococcus neoformansの感染が確認された．アンホテリシンBが奏効し，イトラコナゾールの投与を継続して再発は抑制された．クリプトコックス症発症後ATLの特異疹が増悪したが，軽快すると末梢血異型リンパ球は減少し，特異疹も消失したことから，クリプトコックス感染がATL細胞に増殖刺激を与えた可能性が考えられる．一方，皮膚クリプトコックス症周囲ではATLの特異疹が欠如していたことは，細胞性免疫が賦活化され，腫瘍細胞が消退したためと考えられる．