タクロリムス軟膏が奏効した尋常性白斑の2例

Two cases of vitiligo vulgaris successfully treated with topical tacrolimus

　症例1は48歳，男性．症例2は51歳，男性．ともに顔面の脱色素斑に対してタクロリムス軟膏の外用を行い，良好な色素再生を認めた．尋常性白斑の治療としては一般にステロイド外用やPUVA療法などが行われるが，難治例も多い．表皮移植などの外科的治療も有効であるが，ある程度患者への侵襲があり，手技が煩雑である．タクロリムス軟膏外用は簡便かつ安価で，患者に侵襲の少ない治療法であるといえる．尋常性白斑の原因としては，自己免疫説が広く受け入れられている．メラノサイトにおいてICAM-1などの抗原発現が増強し，好中球やT cellなどの免疫系細胞の反応が惹起され，その結果メラノサイトが破壊され白斑が生じるという機序である．本例でタクロリムス軟膏が奏功した機序は，T cellのサイトカイン産生抑制機能によるものと考えた．