巨大な水疱を形成したerythema ab igneの1例

A case of erythema ab igne with big bulla formation

　13歳，女児．1998年2月より不登校となり日中も櫓ごたつで寝ており，下腿に網目状の褐色斑を認めた．その後，褐色斑上に小水疱～小鶏卵大までの水疱が出現．組織学的には，表皮直下の水疱で，真皮上層に軽度のリンパ球浸潤があり，小血管の拡張と増生，メラニンの脱落を認めた．蛍光抗体間接法，直接法はともに陰性．erythema ab igneとしてステロイド外用とニコチン酸トコフェロール，カリジノゲナーゼ内服により，症状軽快した．表皮真皮境界部の接着因子の一つであるtype IV collagenは非水疱部で弱陽性，水疱部で陰性であり，水疱形成には温熱刺激による表皮真皮境界部のtype IV collagenの障害が関与すると考えられた．