血清亜鉛補正療法併用が有効であった水疱性類天疱瘡の1例

A case of bullous pemphigoid with marked improvement following oral zinc supplementation

要約　64歳，女性．くも膜下出血後の後遺症のためうつ状態になり，初診の半年前より経管栄養を開始した．1か月半前から両手足の紅斑と軀幹，四肢に水疱が出現し，前医にて水疱性類天疱瘡(bullous pemphigoid：BP)と診断された．プレドニゾロン(PSL)25mg/日の内服で治療を開始，皮疹が軽快し減量された際，手足の皮疹が再燃した．PSL50mg/日に増量後も皮疹が軽快しないため，当科を紹介された．初診時，両外眼角，両口角，下顎，両耳介に拇指頭大までの境界明瞭な暗紅色紅斑が散在し，瘙　痒がみられた．両手掌，足底には潮紅を認め，拇指頭大の水疱，びらんが混在していた．即日，水疱部より皮膚生検を施行し，病理組織学的所見はBPに合致していた．血液検査所見では血清亜鉛が22μg/dlと低値であった．PSL30mg/日に減量し，ポラプレジンク150mg/日の内服を追加したところ皮疹が速やかに軽快し，PSL5mg/日まで減量，維持できた．以上より，本症例を亜鉛欠乏が難治の原因であるBPの1例と考えた．