心タンポナーデを伴った多発性筋炎の1例

Pericardial tamponade in polymyositis

51歳，女性．初診の半年前より全身倦怠感，咳嗽，労作時呼吸困難が出現し，近医で間質性肺炎と診断．その後全身の筋力低下が出現し，当科受診．初診時発熱，咳嗽，呼吸困難，筋把握痛，筋力低下，手指腫脹，爪上皮点状出血を認め，CK上昇(2,805IU/l)，抗Jo-1抗体陽性，筋電図・筋生検所見，各種画像所見から間質性肺炎を合併した多発性筋炎と診断．PSL60mg/日内服を開始し筋酵素は正常化し肺間質影も改善したが，治療開始1か月後から心嚢液が貯留．徐々に増加し3か月後には心タンポナーデ徴候が出現．心嚢穿刺が困難だったため厳重に経過観察しながら，慎重にPSL減量を行ったところ心嚢液は徐々に減少，消失した．心タンポナーデを伴った多発性筋炎は過去に報告がなく，自験例は稀な症例と考えられた．