拡張型心筋症様の心病変が前景にたち冠動脈狭窄を合併した多発性筋炎の1長期観察例

A Case of Polymyositis with Severe Cardiac Involvement

　うっ血性心不全症状が主体で，かつ軽度の骨格筋症状に先行した多発性筋炎の1例を長期観察し得たので報告する．症例は男性で，47歳時急性下壁心筋梗塞に罹患し，50歳時労作時呼吸困難を主訴として入院した．CTR 65％でうっ血性心不全を呈し，左冠動脈前下行枝の狭窄および左室造影で駆出率38％，後下壁のakinesisおよび前壁，心尖部のhypo-kinesisを認めた．その基礎疾患として，右上腕の軽度の筋力低下，CPK　6,784U／lと異常高値，筋電図，筋生検から多発性筋炎と診断した．約11年間に冠動脈狭窄の進行，多彩な不整脈の出現，完全左脚ブロックへの進展，うっ血性心不全の悪化などがみられ，62歳で両心不全にて死亡した．うっ血性心不全の原因は多発性筋炎による二次性心筋症に心筋虚血が加わったものと考えられた．このように心症状が前景にたち筋症状の軽微な多発性筋炎例は少ない．

We report a case of polymyositis with severe cardiac involvement; congestive heart failure (CHF), car-diomyopathy, coronary artery disease, and ECG abnor-malities. A 50-year-old man, who had an inferior myocardial infarction 3 years earlier, was admitted with dyspnea. He had CHF with cardiomegaly (CTR 65 %), a stenosis of the left anterior descending artery and diffuse akinesis~ hypokinesis of the left ventricular wall. He was diagnosed as being afflicted with polymyositis. This was indicated by mild muscle weakness, CPK 6784 U/l, electromyography, muscle biopsy of the biceps and response to the steroid.