経皮経肝胆道ドレナージ挿入部に認められた胆管癌皮膚転移の1例

A case of cutaneous metastasis of bile duct carcinoma at percutaneous transhepatic biliary drainage site

74歳，男性．体重減少，黄疸のため当院内科に入院．右季肋部より減黄目的のため 経皮経肝胆道ドレナージ(PTBD)術が施行された．その後，精査にて肝門部胆管癌と診 断されたが，門脈，胆嚢動脈への浸潤が認められたため手術適応がなく，放射線療法 が施行された．PTBD挿入後3か月後より右季肋部ドレーン周囲に痛みを伴う局面が出 現した．皮膚生検により腺癌と診断され，原発巣と病理組織像が類似していた．腹部 CTと剖検所見から，皮疹は原発巣の腫瘍細胞の直接浸潤ではなく，ドレーン部位に一 致しているため，経皮的手技による転移と考えた．