放射線単独療法が奏効したMerkel細胞癌

A case of Merkel cell carcinoma successfully treated with radiation monotherapy

要約

　83歳，女性．3年前から右大腿部に腫瘤が出現した．徐々に増大し，出血するようになった．当院受診時，右大腿部に大腿筋層に接する，65×60×30mm大の紅色腫瘤および鼠径リンパ節腫脹を認めた．腫瘤の生検にて，真皮内にCK20，NSE陽性の腫瘍細胞が認められ，Merkel細胞癌と診断した．高血圧，糖尿病，3枝末梢狭窄を伴う心筋梗塞の既往があり，手術は困難であったため，放射線単独療法を施行した．総線量X線40Gy，電子線20Gyにて，腫瘍は臨床的にほぼ消失し，病理組織学的に腫瘍細胞は認めなかった．リンパ節も縮小し，その後再発はみられない．合併症が多く，手術困難な高齢者のMerkel細胞癌に対して，放射線単独療法は治療の侵襲が少なく，有効であると考えた．