皮膚切除を行わない外歯瘻摘出術

Surgical technique of external dental fistula without the skin incision

要約

　外歯瘻に対しては，皮膚側からの瘻管摘出が行われている．今回，皮膚切開を行わない口腔内からのアプローチによる原因病巣除去と瘻管摘出術を行った．局所麻酔を施した後，原因歯頬側の粘膜骨膜を切開・剥離し，原因病巣と瘻管を確認する．原因歯には抜歯ないし歯根端切除を行い，病巣を確実に除去する．次に，骨膜を粘膜から剥離し，瘻管の一端を骨膜の外側へ移動させ，皮膚へ向かって周囲組織から蚤爬して摘出する．最後に，皮膚直下の病巣を口腔内より蚤爬ないし吸引し，洗浄後に粘膜骨膜を縫合する．死腔に対しては，皮膚側より枕子を用いて圧迫する．本法は，口腔内から病巣と瘻管を同時に摘出することが可能で，かつ審美的にも有用な手術法と考えられた．