28．睡眠時無呼吸症候群の手術

　はじめに

　睡眠時無呼吸症候群（sleep apnea syndrome：SAS）のうち，一般的に手術の対象となるのは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（obstructive sleep apneasyndrome：OSAS）であり，SASの80％以上を占める。OSASの患者は肥満傾向の人が多い点や，高血圧があったり，既に循環器系の障害を有していたり，小顎症や巨舌症があり上気道狭窄を起こしやすい傾向があるなど，手術に際して術前・術中・術後にわたって注意を要する点が多い。

　当科では手術決定の前にもOSASがあるか否か，存在するとすれば重症，中等症あるいは軽症であるかを睡眠中モニター検査（当科ではAliceIIIというヘルスダイン社製のポリソムノグラフを使用）したうえで，OSASの原因部位診断に対して超高速MRIおよび，上気道内視鏡検査を行っている。その検査結果から，どの部位に対してどのような手術をすべきかを決定している。それが手術のリスクマネージメント，および手術成績向上のために極めて重要と考えている。