内頸動脈奇形を伴う鼓室内異常血管

　鼓室内の血管異常走行として，動脈系では胎生期のアブミ骨動脈（stapedial artery）遺残が認められることがある。このほか，稀であるが先天性内頸動脈部分欠損を伴い，その側副経路としての異常鼓室内血管はaberrant（lateral） internal carotid arteryと呼ばれている。ここではaber-rant internal carotid artery症例の画像所見を呈示し，発生学的機序を考察する。

　症例は26歳の女性で，めまい，左拍動性耳鳴を主訴に来科した。鼓膜所見では赤白色の拍動性腫瘤が透見された。CT所見では，頸動脈管外側の骨欠損とそれに続く腫瘤性陰影を鼓室内に認めた（図1）。3次元CT像では，鼓室内への異常血管の突出と耳小骨の位置関係が理解され，蝸牛岬角との関係も容易に理解できる（図2）。血管病変であることはMR angiographyで確認され，内頸動脈の走行が垂直部から水平部への移行部で，強く外側に突出しているのがわかる（図3）。