頸部に発生した滑膜肉腫の1症例

　滑膜肉腫は関節近傍より発生する間葉系由来の悪性腫瘍である。軟部悪性腫瘍の約5％を占め，大多数が四肢に好発し頭頸部領域では極めて稀である。好発年齢は20〜40歳と比較的若年成人に多く，男女比では3：2と男性に多い。頭頸部領域の発生部位としては下咽頭，咽頭後部，副咽頭間隙が多い。治療法は外科的切除が第1選択で，一般に軟部組織腫瘍は放射線には抵抗性であるが，放射線療法や化学療法を行う場合もある。われわれは頸部に発生した滑膜肉腫を経験した。

　患者は21歳の女性で，1991年11月より右頸部腫瘤に気づき頸部腫瘍の診断で1992年3月26日，某病院で右頸部腫瘍摘出術を行った。病理組織検査では悪性血管周皮腫の診断で術後放射線治療を行ったが，その後再発したため当科を受診した。受診時右中頸部に直径約30mmの硬い腫瘤を認め，軽度の圧痛を伴っていた。MRIでは，T1強調画像で甲状軟骨周囲，咽頭後壁郭およびその右側リンパ節に低信号領域を呈する病変部位を認めた（図1a）。同部位はGd造影で内部不均一に造影された（図1b）。血管造影では，右総頸動脈分岐部に腫瘍濃染像を認めた（図2）。以上の病歴と所見から，悪性血管周皮腫の再発を疑い，1996年2月22日右頸部腫瘍摘出術，右頸部郭清術を行った。