滑膜肉腫の最近の知見

　滑膜肉腫は若年成人に好発する軟部肉腫の1つであり，主として四肢の大関節近傍に発生する．軟部肉腫の中ではそれほどまれなものではなく，1985年から1994年まで10年間に東京大学医学部附属病院病理部に提出された軟部肉腫142例中，11例（7.7％）を占め，頻度としては4番目に多い．滑膜肉腫の特徴は主としてその上皮様の組織像にある．滑膜肉腫には代表的な3つの組織型があり，二相型（biphasic type）と呼ばれるものは上皮成分と紡錘形細胞成分の2つから構成されている．上皮成分では上皮様の細胞が明瞭な腺管構造を示し，腺腔内には粘液の貯留がみられることがある．扁平上皮様の形態を呈する場合もまれに観察される．また紡錘形細胞成分はいかにも肉腫様であり，均一な紡錘形細胞が密度高く配列している．この2つの成分が混在しており，両者の境界は通常明瞭でいわゆる二相性パターンを呈する．2つの成分の割合は症例ごと，あるいは1つの症例でも場所によって大きく異なっている．単相線維型（monophasic fibrous type）では明らかな上皮成分はみられず，主として紡錘形細胞で構成されている．また上皮成分が肉腫の大部分を占めているものは単相上皮型（monophasic epithelial type）と呼ばれる．その頻度は非常に低く，悪性上皮性腫瘍である腺癌などとの鑑別が問題になることがある．