4．いびき，睡眠時無呼吸症の手術—UPPP，LMGについて

　はじめに

　いびき症や，閉塞性睡眠時無呼吸症候群（obstructive sleep apnea syndrome：OSAS）に対して最も一般的な手術はUPPP（Uvulo-Palato-pharyngoplasty）：口蓋垂・軟口蓋・咽頭形成術）であり，まずこの方法について述べる。この方法には種々の変法^1〜3）があるが，筆者らの教室で実施している方法を中心に紹介する。

　次に，LMG （laser midline glossectomy，レーザーによる舌根正中部切除術）について解説する。この方法はFujita^4）により，アメリカ合衆国で最初に行われたものであり，舌根部に睡眠時，気道狭窄・閉塞をきたす場合に行われる方法である。一方，UPPPは軟口蓋や口蓋垂に起因する気道狭窄・閉塞の改善をはかる手術方法である。

　したがって，いびき症やOSASの原因部位診断の結果を参考にして，咽頭に原因があるときはUPPP単独，LMG単独，両者複合の3種類の手術のいずれかを選択することになる。